疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

探索《金匮要略》疮痈肠痈浸淫病的古中医辨证与治疗,掌握脓成未成鉴别、薏苡附子败酱散及大黄牡丹汤等经典方剂应用。

诸浮数脉,应当发热,而反洒恶寒,若有痛处,当发其

师曰:诸痈肿欲知有、无脓,以手掩肿上,热者,为有脓;不热者,为无脓。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡仁十分 附子二分 败酱五分

上三味,为末,取方寸,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。

肠痈者,少腹肿,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方

大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒三合

上五味,以水六升,煮取一升,去,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下,如无脓,当下血。

问曰:寸口脉浮微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

病金疮,王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分(八月八日采) 细叶十分(七月七日采) 桑东南根白皮十分(三月三日采) 甘草十八分川椒三分(除目及闭口者,去汗) 黄芩二分 干姜二分 芍药二分 厚朴二分

上九味,桑根皮以上三味烧灰存性,勿令灰过,各别杵,合治之为散,服方寸匕,小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之,前三物皆阴干百日。

排脓散方

实十六枚 药六分 桔梗二分

上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

排脓汤方

甘草二两 梗三两 生姜一两 大枣十枚

上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。

浸淫疮,黄连粉主之。方未见。

翻译

凡是浮数脉,多为外感,患者应当发热,如果患者反而出现像被冷水浇身一样怕冷,又有身体某处局部疼痛的,则是痈肿将要发生之证。(1)老师说:各种痈肿,要想知道里面是否有脓,用手按在肿块上,局部发热而软的为有脓,不发热而硬的为无脓。(2)肠痈病的主要症状是:皮肤干燥粗糙,像鱼鳞交错,腹壁紧张,但按下去却柔软…

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相关知识

对于疮痈,对有脓、无脓的判别对治疗方法的采取有着重要意义,脓未成的可以采用内消法,脓已成的可以采用排脓法。其方法就是将手放在肿块上,若肿处发热且有搏动感的说明脓已成,反之,脓未成。

排脓散方(7)

枳实 十六枚 芍药 六分 桔梗 二分

以上三味药,捣为散,取鸡子黄一枚,使药散与鸡子黄量相等,混合均匀,温水冲服,每日一次。

排脓汤方

甘草 二两 桔梗 三两 生姜 一两 大枣 十枚

以上四味药,以水三升,煮取一升,温服五合,一日二次。

浸淫疮(黄水疮),从口部发生向四肢漫延的,可以治愈;从四肢发生向口漫延的,就不容易治愈了。(8)

浸淫疮(黄水疮),以黄连粉主治。方未见。(9)

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