五脏风寒积聚病脉证并治第十一

深入解读《金匮要略》五脏风寒积聚病篇,剖析肺肝心脾肾风、寒、积脉证与经方治法,助您掌握经典医理。

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

肺中寒,吐浊涕。

肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。《脉经》《千金》云:时盗汗,咳,食已吐其汁。

肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。

肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本旋复花汤方,皆同。)

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

心中寒者,其人苦病心如噉蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心死脏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者,死。

邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。

脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。臣亿等详五脏各有中风、中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无文可以补缀也。

趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺,一本作“一斤” 杏仁一升

右六味,末之,炼蜜和丸梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两

上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢;小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。

问曰:病有积、有聚、有䅽气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;气者,胁下痛,按之则愈,复发,为䅽气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。

翻译

肺脏感受风邪的患者,可见口腔干燥、气喘,身体活动不自如而且觉得沉重,自觉头昏而身体肿胀。(1)肺脏感受寒邪,往往可见口吐黏痰。(2)肺死脏的脉象,浮取虚而无力,沉取弱如葱叶,中空无根的,是肺气已败,为死证。(3)肝脏感受风邪的患者,头部和眼部的肌肉跳动,两胁肋部疼痛,行走时也多曲背弯腰,饮食上变得喜食…

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