中风历节病脉证并治第五

探索中风与历节病的经典中医辨证,从半身不遂到关节剧痛,掌握金匮要略第五篇的脉证治法与附方应用。

夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为。脉微而数,中风使然。

寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。

侯氏黑散治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。(《外台》治风。)

菊花四十分 白术十分 细辛三分 三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩三分 当归三分 干姜三分 芎三分 桂枝三分

上十四味,为散,酒服方寸,日一服,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼、肉、大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而疹,心气不足,邪气入中,则胸满而短气。

风引汤

除热

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

上十二味,杵,粗,以韦囊盛之。取三指,井花水三升,煮三沸,温服一升。(治大人风引,少小惊痫瘈疭,日数十发,医所不疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤。)

防己地黄汤

治病如狂状妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

防己一分 桂枝三分 防风三分 甘草二分

上四味,以酒一杯,之一宿,绞取汁;生地黄二斤,㕮,蒸之如斗米饭久;以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。

头风摩散方

大附子一枚,炮 盐等分

上二味为散,沐了,以方寸匕,已(一本作“以”)摩疾上,令药力行。

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。

阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。

少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即痛如掣。

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。

诸肢节疼痛,身体羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二两,炮

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则,名曰枯;枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,冷,假令发热,便为历节也。

病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(一本元“病历节”以下十四字)

乌头汤方

治脚气疼痛,不可屈伸。(尤本在“治”上有“亦”字,程本、《金鉴》删去“治”以下九字,恐系后人所加。)

麻黄 芍药 黄各三两 甘草三两,炙 川乌五枚,㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头

上五味,咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合,不知,尽服之。

矾石汤

治脚气冲心。

矾石二两

上一味,以浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚良。

附方

《古今录验》续命汤

治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。姚云:与大续命同。兼治妇人产后去血者,及老人小儿。

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎一两 杏仁四十枚

上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄复脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。

《千金》三黄汤

治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。

麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝楼根三分,先有寒,加附子一枚。

《近效方》术附汤

治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。

白术二两 附子一枚半,炮,去皮 甘草一两,炙

上三味,剉,每五钱匕,姜五片,枣一枚,水盏半,煎七分,去滓,温服。

崔氏八味丸

治脚气上入,少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮,各一两

上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。

《千金方》越婢加术汤

治肉极,热则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚,炮。

翻译

中风病,患者应当有半边身体不能随意运动,如果只是一只手臂不能随意运动的,这是痹证。脉微且数,是感受风邪的缘故。(1)寸口的脉象浮而紧,紧为外感寒邪,浮为气血虚弱,寒邪乘虚入侵,邪气居于肌表。脉浮的患者血虚,导致络脉空乏,正气祛邪无力,邪气留滞不去,乘虚或居身体左侧或居身体右侧,受邪的一侧松弛舒缓,正…

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