妇人妊娠病脉证并治第二十

【白话文】

老师说:妇女如出现平和无病的脉象,仅尺脉稍微弱,口渴,不想吃东西,无恶寒和发热,这是妊娠。应用桂枝汤主治(处方见下利篇)。上述症状于理应在妊娠六十天左右出现,如医生误治,使患者在一个月内又添加上吐下泻症状的,应当停止用药。(1)

妇女既往有癥积病,停经不足三个月就出现漏红不止,胎动又位于脐上的,是因体内有癥积所造成。如怀孕六个月时有胎动,在怀孕前三个月月经正常,才是正常的胎动。如在停经前三个月里,月经失调,停经后三个月又见漏下瘀血,名叫衃。之所以出血是因癥积未去之故,应当祛其癥积,用桂枝茯苓丸主治。(2)

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹 去心 桃仁 去皮和尖,熬 芍药 各等分

以上五味药,研细末用炼蜜制成如兔屎大小的蜜丸,每日饭前服一丸,效果不明显的加至三丸。

妇女怀孕六七个月时,出现弦脉,发热,胎胞胀大,腹痛怕冷,少腹部阵阵发凉,像用扇子扇风一样,之所以出现这些症状是因为子宫开的缘故,应选用附子汤温暖子宫。处方未见。(3)

老师说:妇女下血有三种,一是月经淋漓不断地下血;二是小产后继续下血不止;三是怀孕期间下血,假如怀孕伴有腹痛,就叫胞阻,应用胶艾汤主治。(“胞阻”,《脉经》作“胞漏”。)(4)

芎归胶艾汤方

一方加干姜一两。胡洽治妇女胎动不加干姜

 

芎  阿胶 甘草 各二两 艾叶 当归 各三两 芍药 四两 干地黄 六两一本作“四两”

以上七味药加水五升,清酒三升,混合煎煮取三升,去药渣,放入阿胶,烊化后,每次温服一升,日三次,一剂无效可再用。

妇女怀孕后出现腹中绵绵疼痛,用当归芍药散主治。(5)

【相关知识】

本篇专论妇女妊娠期间常见疾病的证治,内容涉及妊娠与癥病的鉴别,癥病漏下,妊娠呕吐,腹痛,下血,小便难,水气,胎动不安,伤胎等病症的诊断与治疗,由于妊娠腹痛在孕期很常见,妊娠下血则直接影响到胎儿的孕育。

当归芍药散方

当归 三两 芍药 一斤 茯苓 四两 白术 四两 泽泻 半斤 芎  半斤,一作三两

以上六味,捣成散,每次取方寸匕,以酒调和,每日服三次。

妇女怀孕后出现呕吐不止的,用干姜人参半夏丸主治。(6)

干姜人参半夏丸方

干姜 人参 各一两 半夏 二两

以上三味药,研细末,用生姜汁调和制成像梧桐子大小的丸,每次用温水送服十丸,每日三次。

怀孕后小便困难,但饮食正常的,用当归贝母苦参丸主治。(7)

当归贝母苦参丸方

男性用时加滑石半两

当归 贝母 苦参 各四两

以上三味药,研细末,以炼蜜制成小豆大小蜜丸,每次三丸,以水送服,逐渐加至十丸。

妇女怀孕期间出现身体水肿并感觉身体沉重,小便不通畅,像被冷水洒在身上那样怕冷,站起时头晕,用葵子茯苓散主治。(8)

葵子茯苓散方

葵子 一斤 茯苓 三两

以上二味药,捣为散,每次服方寸匕,日三次,小便通利病就好了。

妇女怀孕期间,宜经常服用当归散。(9)

当归散方

当归 黄芩 芍药 芎  各一斤 白术 半斤

从上五味药,捣为散,以酒送服方寸匕,日二次。妊娠期间经常服用此方,可使生产时顺利,胎儿无疾患,产后多种疾病都可用当归散来治疗。

妇女怀孕后要安胎养胎,应用白术散主治。(10)

白术散方

见《外台》一书

白术 四分 芎  四分 蜀椒 三分,去汗 牡蛎 二分

以上四味药,捣为散,以酒送服,每次一钱匕,白天服三次,晚上服一次。如腹痛重加芍药;心下疼痛剧烈,芎  量加倍;心烦疼痛呕吐而不能进食者加细辛一两,大个半夏二十枚,服药后再给酸浆水饮用;如果作呕,先服用酸浆水,服后呕吐仍不止者,改服小麦汁;假如呕吐已止出现口渴者,可服大麦粥。病情痊愈后,此方仍需继续服用。

妇女怀孕伤胎时会出现腹满,小便不利,腰以下沉重肿胀,像患了水气病似的。这是因为怀孕七个月时,太阴肺经应当养胎而不养胎之故,通常认为是心气实,应针刺劳宫及关元穴以泻其气,一旦小便稍微通利病就好了。见《玉函》。(11)

【原文】

师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。(方见下利中)于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。(1)

妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥。桂枝茯苓圆主之。(2)

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖,熬 芍药各等分

上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。方未见。(3)

师曰:妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(“胞阻”,《脉经》作“胞漏”。)(4)

芎归胶艾汤方 一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜

芎  阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄六两一本作“四两”

上七味,以水五升,清酒三升,合煎取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服,不差更作。

妇人怀娠,腹中  痛,当归芍药散主之。(5)

当归芍药散方

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎  半斤,一作三两

上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(6)

干姜人参半夏丸方

干姜 人参各一两 半夏二两

上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。

妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。(7)

当归贝母苦参丸方

男子加滑石半两

当归 贝母 苦参各四两

上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。

妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。(8)

葵子茯苓散方

葵子一斤 茯苓三两

上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

妇人妊娠,宜常服当归散主之。(9)

当归散方

当归 黄芩 芍药 芎  各一斤 白术半斤

上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。

妊娠养胎,白术散主之。(10)

白术散方(见《外台》)

白术四分 芎  四分 蜀椒三分,去汗 牡蛎二分

上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎  ;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之;若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。见《玉函》。(11)

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